（文/劉貞柏醫師） 我在門診經常要面對患者描述他們人生的種種苦痛。以前的我面對此景，經常不知該如何表達關懷。 假使有個年輕人最近骨折，面容愁苦坐著輪椅被推進診間，腳上裹著石膏。他是學校風雲人物，籃球隊隊長，此時大賽將至，他在預賽練習受了傷。 這種情況，我要怎麼跟他說呢？ 是不是只能說：「好好休養，祝你早日康復」呢？ 又假若有個病中年人，告訴我他昨日被診斷罹患大腸癌第一期。原本家庭和樂，經濟無憂。 我要如何表達我的關心呢？除了說：「你一定很難過吧？」、「你一定很煩惱吧？」 有沒有別的詞語能表達我感同身受的心情呢？ ---- 同時我也發現，不少人有同樣的困擾。聽到別人遭逢不幸，不知如何表達關懷，最後只能拉著其他朋友偷偷問。 朋友的寵物走失了，怎麼關心？ 錢包掉了，怎麼安慰？ 成績考不好，怎麼鼓勵？ 繞來繞去，原本想表達的心意，因為不知道該如何啟口、如何接話，只好當沒這回事。繞開話題或講笑話轉移，反倒被當成是冷漠（或白目）之人。 更不用說電視上常見記者，對受害者逼問可笑的問題，例如對火場倉皇逃出的居民，問他：「你是不是很難過？」整個問話倒似對受害者的二度傷害。 ---- 過往我在醫院學習的過程中，有位老師曾說：「同理心可以當成是一種技術，透過學習、練習而明白。」 「同理心」就是：【心同此理】。 可以理解對方【外在的困難】， 可以理解對方【內在的痛苦】， 可以理解對方【過去的糾葛】， 可以理解對方【未來的困境】。 第一個骨折的年輕人，如何「心同此理」？ 他「外在的困難」：現在骨折不知道什麼時候會好。傷口會痛怎麼辦？住院晚上睡不好怎麼辦？ 「內在的痛苦」：不能跟隊友一起上場比賽。不能跟女友相處。沒練球沒比賽不知道怎麼打發時間。 「過去的糾葛」：曾經是隊長，全國大賽捨我其誰。這次受傷了會不會被換掉。教練對自己的期待怎麼應對，家長對自己過度專注打球不顧課業的警告怎麼交代。 「未來的困境」：原本有沒有要繼續發展體育？夢想是不是職業球員？除了打球，自己還有沒有別的專長，還是變得什麼都不是？ 以上都沒有立即解決的方式，但你若心同此理，即使這個年輕人自己都還沒想到的，你都想到並且理解，那麼他就有被理解的感受。 ----- 那麼，第二位剛得知自己罹癌的中年人呢？讀者可以試著練習想像他的： 「外在困難」、 「內在痛苦」、 「過去糾葛」、 「未來困境」。 —— 分析道理太難，【套招也是快速學習

馬上就要迎來熱辣辣的夏天了，連空氣都開始變得潮濕悶熱了呢！趁著晚上出門散步走走，發現街上的人群少了許多，似乎冷冷清清的，應該是受到疫情的影響吧！ 的確，最近大家最關心的話題都是疫情的相關資訊： 「新聞上說那個有名人物也確診了！」、 「小孩的學校有人確診了，不知道是不是會停課，如果停課誰要在家照顧小孩呢？」、 「辦公室有人被匡列了，不知道工作會不會受到影響？」 隨著確診數字的不斷攀升，心中的擔心接踵而至，而疫情也限制了很多社交活動與範圍，使得壓力不斷累積。 【若是出現了以下現象，可能代表焦慮已經滋生】，就需要視情況尋求專業身心科醫生協助： 🔺 過度關注疫情及負面消息，整天一直看。就算不看也盤距在腦海中，不想要去想卻一直冒出來，影響生活或工作。 🔺 覺得疫情遙遙無期，無奈又失落，對目前的生活失去希望，覺得無能為力而且沒有人能幫助自己。 🔺 焦慮的狀態影響睡眠，想睡睡不著，睡眠品質變差，前面多夢，造成晨起疲憊，記憶力變差，活動力降低。 🔺 對平常有興趣的事情顯得興趣缺缺，平常愛看韓劇也覺得索然無味，快樂不起來，感受孤單卻不想與他人社交或互動。 面對疫情，除了注意自己與家人的身體健康之外，心理健康也是不容忽視的，我們可以試著： ✅   減少吸收過度雜亂且會讓自己不安的訊息。就算要看，每天看一個小時就好，超過那個時段就不要再看。 ✅   在遵守防疫規範的前提下維持正常的社交互動。藉由電話、網路、群組，保持非接觸的社交方式。 ✅   規律運動、維持正常作息。即使在家中原地踏步都好，甩手擺腳，有動總比沒動好。 ✅   在家裡準備常備藥品，以備不時之需。根據藥師公會提供的資訊，可以準備如： 解熱止痛藥、 止鼻水藥（抗組織胺）、 止咳化痰藥、 腸胃藥及電解質補充劑、 體溫計及血氧劑、 維生素Ｂ、Ｃ等。 疫情的多變，似乎轉為長期抗戰，需要我們落實個人防疫及遵守政府防疫措施。 而照顧身體健康之外，也要多注意心理健康，才能有效對抗疫情喔！ _ 📍 青埔 A18 【雅歌身心診所   】 地點靠近桃園高鐵站，就在青埔 A18 新光銀行、土地銀行青埔分行的中庭內側   。 🏷 地址：桃園市中壢區高鐵站前西路一段 276 之 2 號 🏷 諮詢專線： 03-2870062 🏷 主治項目：失眠、淺眠、多夢、自律神經失調、焦慮症、憂鬱症、身心疾患。

（文/劉貞柏醫師） 有個三十多歲的女性經過介紹來到門診，她的職業是護理師。 她面容疲憊地說：「疫情這段期間我工作壓力很大，日夜輪班讓我身體出了很多毛病。一直拖下去不是辦法，我想辭職，實在撐不下去了！」 她全身緊繃，眉頭深鎖，不時嘆口氣。這問題已經困擾她很久，一直無法下定決心。 我問：「辭職之後，你要做什麼？」 她支吾地說：「想先休息幾天，我有些積蓄，能夠撐一陣子。」 我想了一下，然後對她說：「你的工作提供你一種保護，一個身份。你現在是『在醫院裡辛勞照顧患者的護理師』。」 我接著說：「從心理學角度，這工作不但提供你收入，更提供你尊嚴，還代表你的身份。【如果辭掉工作，你的自我認同會是什麼呢？】」 ---- 生活有各種面向： 一個人在家庭裡的身份、 社會中的身份、人際間的身份、親密關係中的身份等。 而其中，【工作也代表一個人的身份  】 例如：林老師、張律師、王經理，這些職稱幾乎取代一個人的姓名，取代他們本來的樣貌。 正因如此，當壓力來自於工作時，儘管很多人會想要立刻逃離職場。 卻忘了【辭去工作的同時，也離開這工作所代表的身份 】 ---- 因為離開工作，可能會導致一個恐怖的感覺： 「除去工作的身份，我是什麼呢？」 「我是誰？我今早起床睜開眼睛要幹什麼？」 「我重要嗎？誰需要我？」 「我的自我認同是什麼？」 當林老師離開學校，他是什麼呢？ 他平時熟悉鄰里、親切且頻繁地與他人互動嗎？ 他怎麼無償熱心地幫助他人？ 他如何獲得他人的尊敬與信賴？ 林老師在學校幫助學生，協助同事，承擔上級交下來的任務。 離開這些，他去公園掃地嗎？去路口指揮交通嗎？ ---- 所以，我通常會建議正在面臨巨大壓力的患者，在壓力解除前，不要輕易辭職。 至少要先給自己一些時間，多找些人聊聊，確定了之後再作打算。 「壓力就來自於工作啊！不辭職，怎麼解除壓力呢？」有人會這麼問。 幾個建議： 【 1. 請假休息 】 人都需要休息。不離開工作場景，根本無法放鬆，更別提休息。試著離開幾天，讓身心放鬆一下。 避免不切實際，一請假就要請兩個月。 先請第一天，再請第二天，有需要再繼續。 先請能請的假，其他的再說。 【 2. 請假時要能確實放空或轉移注意力 】 如果請假在家，還一直想工作的事情，根本無助於放鬆。這時需要另外找事轉移注意力。 微不足道的小事，只要願意花時間，哪怕只有一下下，都能幫助轉移注意力，放鬆精神。 試著

（文/劉貞柏醫師） 未來兩個月，可能每日確診人數只會增加不會減少，過了高峰，數字才會逐步下降。 現在開始的打疫苗潮，年齡層也開始向下擴及到6 ~11 歲孩子。就連筆者所在的身心診所，也有民眾走進來或打電話問說有沒有在打疫苗。 「醫生，我這樣到底能不能打疫苗？」 「我有慢行病，真的要打疫苗嗎？」 「我家小孩能不能打疫苗？打哪一種好？」 現在風向很亂，【這篇文章只是要分享一種心情：慌亂的心情。】 疫情剛開始的時候，接受疫苗的醫師們很多，朋友圈裡面的醫師群組幾乎沒有任何意見。 醫療現場就是戰場，歷經兩年多調整，不同樣貌的戰鬥依舊前仆後繼來到。口罩防護衣就像鋼盔防彈衣，疫苗更是重點。醫療人員施打疫苗，沒有什麼疑議，捲起袖子就打。 ---- 然而，遇到家中的孩子要打疫苗時，個個都猶豫了。 猶豫的原因，不是醫療上的問題，而是心情上的問題。 每個上戰場的戰士，奮勇向前是為了保護後方的家人。 每個在醫療現場的人員，扛住責任也是為了家中老小。 自己挨針，義無反顧。 孩子受風險，猶豫再三，夜不成眠。 不要說一般民眾，就連小兒科醫師朋友，應該是對疫苗最了解的，依舊擔心到不行。 越來越多醫師朋友開始要第一線照顧確診患者，被迫開始認真思考： 「我今天出門上班，碰到確診患者，晚上能不能安心回家？」 「要不要回家？家人會不會被我無症狀傳染？」 由於之前確診個案大多集中在少數醫院，需要這樣慎重考慮每日上下班的醫師不多。 確診人數可能迎來高峰的當下，每個人都面臨一樣的難題。 ---- 這樣的分享只是要說： 民眾們擔心憂慮，感覺得不到最正確的醫療資訊。而這種心情，即使是醫師們本身，一樣承擔這樣的憂慮。 【打不打疫苗，不是一項指令，而是一種選擇】。 防疫視同作戰，戰爭來臨時，沒有人躲得掉。 _ 📍 青埔 A18 【雅歌身心診所   】 地點靠近桃園高鐵站，就在青埔 A18 新光銀行、土地銀行青埔分行的中庭內側   。 🏷 地址：桃園市中壢區高鐵站前西路一段 276 之 2 號 🏷 諮詢專線： 03-2870062 🏷 主治項目：失眠、淺眠、多夢、自律神經失調、焦慮症、憂鬱症、身心疾患。

在單日確診數破千例的今日，新冠肺炎疫情的恐慌似乎又開始籠罩著社會。 疫情指揮中心記者會發布新聞稿，確診數不斷增加。當你看著公布的確診足跡，心頭一陣焦慮： 「啊，我是不是剛去過同一個地方？」、 「我的口罩有戴好嗎？」、 「喉嚨好像有點癢癢的，我是不是確診了？」 —— 新冠肺炎疫情肆虐全球至今，染疫後不只身體健康受到影響，也增加心理憂鬱狀況！ 根據世界衛生組織（ WHO ）統計， COVID-19  大流行的第一年，【全球焦慮和抑鬱的患病率大幅增加了 25% ！】 面對網路上紛亂的資訊，心裡紛亂的程度也是與日俱增，未知的疫情造成的影響總是令人心慌。 針對疫情，遵守防疫規定，維持個人衛生習慣不可少。除了身體健康的照護，【心理健康卻常被忽視！】 疫情肆虐，工作型態變化或收入減少等經濟影響，或因為防疫規定無法出遊，或與異地的家人、朋友團聚，擔心自己或家人確診及面對紛亂的疫情資訊的無所適從，其實在在影響我們的心理健康，甚至嚴重的會產生焦慮，如果憂鬱症狀持續太久，甚至嚴重影響到生活，這時建議就醫治療喔！ 而面對焦慮狀態，可以試試以下的方法試著舒緩焦慮： ✅ 內觀正念的評估與覺察： 意志力集中，試著先評估目前的焦慮狀態是否合理，是否在為沒必要或完全不可控制的狀況擔心。並可以觀察自己的焦慮狀態會產生什麼影響，常見的可能會出現胃痛、胸悶等。 ✅ 外展直觀的呼吸放鬆： 意志力放空，在覺察到自己出現焦慮狀態時，可以試著放慢放空、加深呼吸，調整自己的狀態，適度的放鬆按摩肌肉也可以達到很好的效果喔！ （可搜尋 YouTube 影片：韓瑞克森肌肉放鬆法） ✅ 用小確幸提升幸福感： 意志力放一邊，去做些自己喜歡的事吧！靜態或動態的活動都可以，一方面移轉對於疫情的焦慮，一方面做自己喜歡的事情也能自我暗示心理的滿足感。用小確幸將深埋大腦的幸福感 cue  出來！ ✅ 揮灑汗水用心跳加速運動： 換上運動服，適度運動提升免疫力、舒緩焦慮。在靜止狀態下，全身的微血管有很大部分是緊閉的。鍛鍊心肺能改善心悸，讓微血管及毛細孔打開，將養分跟氧氣輸送到周邊細胞中，增強活力！ ✅ 助人者也需要趕快就醫：  921 大地震的救災經驗告訴我們，前往災區的助人者包括醫療單位跟國軍、義工等等，身心往往承受極大的壓力，卻因為奮不顧身而忽略自己內心壓力衝擊。這也經常發生在父母、老師、習慣堅強幫助他人，或一肩扛起家庭的族群。在超過

（文/劉貞柏醫師） 凡事要多做準備：想像一下如果現在是半夜，你人在急診室，坐立難安，又累又煩，你該怎麼辦？ 是的，即使戴著口罩，你還是可以深呼吸，試著放鬆。 可以做些伸展操，讓肩頸放鬆，不再緊繃。 但是，如果這些都沒效，怎麼辦？ 心急如焚的你，儘管護理師 5 分鐘前才來查看過，但你卻覺得好像怎麼醫療人員都沒空搭理自己，雖然有點憤怒，但也束手無策。 因為你知道：即使人在急診室，掛號並不是你，【醫療人員忙都忙翻了，怎麼還有空照顧你的緊張心情？】 是的，掛號的不是你，因為你是陪著你的家人來的。 ———— 你的家人，可能是有慢性病，不適合或始終不敢打疫苗的老人家。 你的家人，也有可能是無法打疫苗的小孩子，發高燒甚至熱痙攣。 你心急如焚，煎熬痛苦，卻又無能為力。 理智上你知道要配合醫療，不要打擾。整個急診室都因為確診人數增加，變得高張力又緊繃，工作人員跟民眾都是。 這時候除了深呼吸，可能需要【心靈救難包】。 是的，地震你可能準備救難包，逃難你可能準備救難包。 那麼面對確診恐慌，焦慮失眠，當然也需要心靈救難包！ 平常的救難包裡面，最重要的就是物資：乾糧、水、手電筒、備用電源。一切都是要【能夠派上用場，熟悉並能夠立刻使用的物資】。 心靈救難包裡面，同樣地，物資（藥物）是最重要： 激烈緊張的時候，如果你容易頭痛，就需要頭痛藥。帶著口罩容易過敏，那麼你就需要鼻子過敏的藥。 同樣道理： 如果你容易焦慮緊張、恐懼失眠； 如果你在陪病床輾轉反側，大腦沒辦法休息； 如果家人確診，你會想東想西，無法放鬆⋯ 那麼你需要事先就準備好：諮詢專科醫師，協助準備藥物。（絕對不只是安眠藥！） ———— 重要提醒：【事先你就要熟悉藥物，緊急時才能派上用場！】 千萬不要準備一堆藥物，然後在半夜的急診陪病床上面才第一次吃你不熟悉的藥物！ 好比有人面試口試再會緊張，也不要在重要考試前第一次吃放鬆的藥。 好比有人外出旅遊會認床，登山露營睡不好，也【不要在陌生環境資源不方便的狀況下，第一次吃你不熟悉的藥物】。 ———— 逃難需要演練， 心靈逃難包的藥物也需要演練。 未來幾個月，確診大海嘯可能來襲。 統計學上面也許沒那麼恐怖，新聞上的重症率可以先放一邊，讓自己降低焦慮，正常過生活。 但面對親屬家人的困境，自己手足無措，適當的醫療協助如果能【讓大腦能夠保持放鬆，睡眠安穩增強免疫力】，才有更多本錢跟能量一起來度過難關！ 請